脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
外科的疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。 しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が現れている時は腰の疼痛は主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
基本的には腰背部の痛みは内科学的疾患を見そこなわないために気を配れば良い。 外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば判断がつくことが多くある。
さらに、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒は比較的存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨が触り、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要があります。 脚へ放散痛が見られる場合は、椎間板障害の疑いが出て来る。 椎間板の異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断にて解剖学的診断をすることができます。 より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発検査がある。
一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。 上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。 FNS検査といわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況は椎間板障害以外の病気を疑う必要性がある。
可能性を考える処として股関節や骨盤などがあります。
股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用であります。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する方法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような治療方法が考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 動かないようにしていたならば身体が持つ治癒能力を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然に改善することが大多数である。 だけれども、体を使わないようになれず完治しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれ以後慢性腰痛にしてしまうケースも少なくない。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある状況だけである。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的であります。




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