脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。 整形外科疾病のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺の発病しているときでは腰部の疼痛は主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じない為に気を配れば好いのである。
整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば決定診断がつくことが多くある。 さらに、外科的な疾病であるなら熱、悪寒などはだいたいない。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要性がある。
下半身への広がる痛みが認められる時では、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。
椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。
障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的検査にて解剖学的判断を行うことが可能です。
さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発診断などある。 特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけの状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。 挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合には椎間板病変以外の疾患を念頭に置く必要があります。 頭に置く所としては骨盤や股関節があります。 股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用である。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の対処方法などが考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。
動かないようにすれば体の獲得した治癒能力によって21日ほど-12週以内に自然に治ることが大半である。 だが、体を使わないようにしていられず回復しないうちに労働を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な症状にしている事例も少なくない。
外科手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍があるケースにです。 強い症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的であります。




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