手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見損なってはならない腰背部の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。 整形外科的疾病病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の見られる時では腰部の疼痛は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時は背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさない為にすればいい。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあります。 脚への広がる痛みが見られるケースには、椎間板の障害の疑いがでてくる。 椎間板の異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。
障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 この神経が低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見により解剖学診断をすることが可能。
より定性的な検査方法として根症状を見る誘発検査が有効です。
特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。 殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。 上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときに椎間板の病変ではない別の病気を可能性を考える必要性がある。
考慮する部位に骨盤・股関節などです。
股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効なんです。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト方法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の対処などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば体の持つ治癒力を働かせ3週間ほど~12週以内に自然と治るケースがほとんどです。
しかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに運動を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしている状況も多数ある。 外科的手術が必須なのは重症の椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌がある状況に適応されます。
強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通である。




側湾症を改善する .
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