整体と背骨矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発症する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 外科的疾病病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 しびれていどでは根症状の可能性の方が高い。
麻痺のある状況だと腰部の痛みは主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 通常は、腰背部痛は内科的な病気を見誤らないためにすればいい。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断ができることが多くある。 また、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気などは原則として存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを試すひつようある。 下肢へ広がる痛みが現れている状況は椎間板の病変の見込みが出てくる。
椎間板損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的診断によって解剖学判断をすることが可能。
さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発診断など利用できます。 特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状があるということです。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときは椎間板の病変以外の病気を考慮する必要性があります。
疑う場所には股関節や骨盤などがあります。
股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効なんです。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。 痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。 体を使わないようにしていたならば身体が獲得した治癒力により21日程度-12週間以内に自然に改善する場合がほとんどです。 だけれども、動かないようになることができず治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそのまま慢性腰痛にしてしまう例も多数ある。
外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがあるケースに適応です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。




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