脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 整形外科疾病患者で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。 シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺のあるケースには腰(こし)の痛みは主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 通常では背中の痛みは内科的疾患を見誤らない為にすれば好いのである。
外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体がぶつかり、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあるようです。 下肢への広がる疼痛が出ている場合では椎間板損傷の可能性がでてくる。
椎間板の異常は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。 この神経が機能低下すればL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断にて解剖学的診断を行うことが可能。 さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発テストなども使用できます。
一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。
FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときも椎間板損傷以外の病気を可能性を考える必要性がある。
可能性を考える所には股関節・骨盤などである。
股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効であります。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療法が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば人体の獲得した自然治癒を働かせて3週間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどです。 だがしかし、動かないようにしていられず良くならないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な腰痛にしてしまう場合も多数ある。 外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物がある状況です。 強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。




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