脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見そんじてはいけない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
外科的疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の出ているときは腰部の症状が主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
基本的には腰背部の痛みでは内科的な疾病を見そんじない為に気を配れば良い。
整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば診断ができることが多い。 また、整形外科的病気であるならば発熱、寒気とかは原則として無い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的判断や画像検査をやってみる必要があるようです。
下肢への広がる疼痛があるケースでは、椎間板病変の可能性が出てくる。
椎間板の病変は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。 障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。
これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学所見により解剖学診断をすることが可能です。 より定性的なテストとして根症状を診る誘発診断など使えます。
もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。 上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。
FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板の損傷以外の疾患を念頭に置く必要性がある。 疑う所に股関節や骨盤があります。 股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有効なんです。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテストです。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の方法が考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。
安静にすれば体が備える自然治癒を働かせて21日間ほどから12週以内に自然に回復するケースが大半である。 だけれども、動かないようにしていられず良くならないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてその後慢性的にしている事もそこそこある。
外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがある時に適応です。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通である。




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緊張型頭痛と整骨院 .