カイロプラクティック・整体と骨格矯正

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見誤ってはならない腰背部痛を発病する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。 外科的疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。 シビレ程度では神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺の発症しているときだと腰痛(ようつう)が主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 普段の診察では背中の痛みでは内科的な病気を見落とさないために気を付ければ好い。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断がつくことが沢山ある。
また、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒とかは原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行うひつようあるようです。
下肢への広がる疼痛が現れている場合には、椎間板異常が疑わしくなる。 ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。
障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。 この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学検査により解剖学的診断をすることが可能になります。 より定性的な所見には神経根症状を観る誘発診断などもあります。
もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。
FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況も椎間板の病変ではない別の病気を疑う必要性がある。 念頭に置く所として股関節や骨盤などである。 股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的です。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の対処方法が考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
動かないようにしていたならば身体の獲得した治癒能力を働かせ21日ほど-12週以内に自然に好くなることが大半である。 だが、体を使わないようにすることができず改善しないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性腰痛にしている状況も多数ある。
手術が必須なのは重症の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。
激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通です。




猫背治療 .
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