カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
整形外科的疾病のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
痺れ位では根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見て取れる時には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
通常では背中の痛みでは内科的な疾患を見損なわないためにすればいいのである。
外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断が着くことが多い。 また、外科的な疾患なら熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあります。
脚へ放散痛が現れているケースでは椎間板病変が疑わしくなる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。 障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学診断より解剖学診断を行うことができます。 さらに定性的な診察には神経根症状を診る誘発検査などある。 一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。
上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。
FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合は椎間板損傷ではない別の疾病を疑う必要がある。 頭に置く部分に股関節や骨盤などがあります。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用であります。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで判断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療方法などが考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 動かないようにすれば人体が獲得した治癒能力で21日ほどから12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんです。 だけれども、動かないようにすることができず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な病態にしてしまう事も多数ある。
外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるケースです。
強い「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的であります。




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