カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはならない背中の痛みを発生する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の現れているケースでは腰の症状が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では、背中の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気を配れば好い。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨同士が触り、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた時は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようあります。
下肢へ広がる疼痛が診られる状況には、椎間板障害の疑いが出て来る。
椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。 脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的検査から解剖学的判断を行うことが可能になります。 さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発テストなどもあります。 一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。 FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときでは椎間板の損傷ではない別の疾病を可能性を考慮する必要性があります。
仮定する場所には骨盤・股関節などです。 股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような治療が考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。
安静にしていたならば身体が備えている自然治癒によって21日程度から12週以内に自然に改善する場合が大多数である。
しかし、安静にできず治らないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してその結果慢性的な腰の痛みにしている状況も多数ある。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある時です。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通であります。




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