脊椎矯正と整体

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見そこなってはいけない背中の痛みを発生する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科疾患のうち見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。 麻痺の発症している場合には腰の痛みが主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
通常では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そこなわないように気をつければいいのである。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断が着くことが多い。
また、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒などはおおよそ無い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断や画像検査を行う必要性があります。 下肢への放散痛が出ている状況は椎間板の病変の可能性が出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。
この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学テストにより解剖学的判断をすることが可能。 さらに定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発テストなどが有効です。 一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。 お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状ありということになる。 挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれています。 FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時では椎間板障害ではない別の原因を可能性を疑う必要があります。 念頭に置く所は股関節・骨盤です。 股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的です。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す検査法です。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような治療が考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。
安静にしていたならば体が備えている自然治癒力を使って21日程度-3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんです。 しかし、安静にしていられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしているケースもそこそこある。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある場合にです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通であります。




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