整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。
整形外科疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。
しびれくらいでは神経根症状の割合がたかい。 麻痺が発症している時だと腰痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 普段の診察は腰背部痛は内科的な病態を見そんじないように気を付ければ良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断ができることが沢山ある。 また、整形外科的疾患ならば熱、寒気などはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があります。 下肢へ放散痛が現れているときでは椎間板損傷の見込みが出て来る。 椎間板の損傷は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。
脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査から解剖学判断をすることができる。 さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発試験が有用です。
一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在するということです。
上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合には椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要性がある。
頭に置く場所としては骨盤や股関節です。 股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効である。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するものである。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の対処方法などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。
動かないようにしていたならば体が獲得した治癒力を使い21日ほど-12週以内に自然回復する場合が大多数です。 だがしかし、動かないようにできず完治しないうちに運動などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事も数多い。 外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍がある時に適応。 激しい「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的であります。




カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック