カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損じてはいけない背中の痛みを発現する病態。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
整形外科的疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。 痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の発症しているケースは腰の症状が主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
通常では腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気を付ければいい。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば確定診断が着くことが多くある。 さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒などはだいたい無い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要がある。 下肢への広がる痛みがある場合はヘルニアの可能性がでてくる。 椎間板の損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的診断によって解剖学的判断をすることができるようになります。 さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発検査などが使えます。
もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在するということになります。 持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われています。 FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況は椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要があります。 疑う処としては骨盤や股関節があります。 股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用です。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療方法などが考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。
安静にすれば人体が獲得した自然治癒を使い21日ほど~12週以内に自然回復する場合が大多数である。 だが、体を使わないようにしてられず良くならないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう例も少なくない。 手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある場合です。 激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通である。




カイロ .
カイロ .
カイロ .
カイロ .
カイロ .
カイロ .
緊張型頭痛と脊椎矯正 .