整体と脊椎矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
整形外科的疾患のうち見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。
しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の発病している状況では腰(こし)の疼痛が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさないように気をつければいいのである。
外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断がつくことが多い。
また、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒などはだいたい無い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をする必要性があります。 脚への広がる疼痛が現れている時では椎間板の病変の見込みが出て来る。 椎間板障害は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。
異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断にて解剖学診断を行うことができます。
さらに定性的な所見として神経根症状を観る誘発試験なども利用できます。
特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。 お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。
持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれています。 FNS診断と言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときに椎間板の病変ではない他の疾病を疑う必要性があります。
疑う場所として股関節や骨盤などである。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的である。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の対処方法が考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば身体が備えている自然治癒力により21日間程度から3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数である。
だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再度壊してその後慢性的な疼痛にしている場合も多数ある。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある状況です。
激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的である。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック