整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発現する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 外科的疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。 シビレ位では根症状の可能性がたかい。
麻痺があるケースには腰の疼痛は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時は背中の痛みは内科的な病気を見そんじないために気を配ればいい。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断ができることが多くある。 また、外科的な病気であるならば発熱、悪寒は大体ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像検査を行う必要があるようです。 下肢へ広がる疼痛が現れている場合には、椎間板病変が疑わしくなる。 椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的所見より解剖学的判断をすることが可能です。
さらに定性的な検査方法としては根症状を診る誘発診断なども利用できます。 特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状あり証拠です。
持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれています。 FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時では椎間板損傷ではない他の疾病を可能性を考える必要がある。
可能性を考える処は骨盤・股関節です。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用なんです。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような対処法などが考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 動かないようにすれば人体の備える治癒力を働かせて21日程度~12週以内に自然治癒するケースが大半である。
だけれども、安静にできずあまり回復しないうちに仕事などを再開することで再発してその結果慢性的な症状にしてしまう状況も普通にある。
外科手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある状況に適応。 激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的であります。




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