背骨矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 外科的疾患病変で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。 しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺の見られる状況では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では、背中の痛みでは内科疾患を見そんじないように気を配れば好いのである。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断が着くことがたくさんある。
また、外科的病態ならば発熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあります。
下肢へ広がる疼痛が現れている時には、椎間板病変の疑いが出て来る。 椎間板障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。
脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的所見によって解剖学診断を行うことが可能。
より定性的な検査には根症状を診る誘発診断なども利用できます。 特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときは椎間板の障害以外の要因を考えておく必要性があります。
可能性を考慮する部位に骨盤や股関節などである。
股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮するケース大半、あおむけで内旋障害があることが多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用なんです。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテストです。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 動かないようにしていたならば人体が持つ自然治癒を働かせて21日間ほど-12週間以内に自然に回復するケースが大半です。 だがしかし、体を使わないようにしてられず回復しないうちに職務を再開したことで再度傷めてそれから慢性化している状況も多数ある。 外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけです。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通です。




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