骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない腰背部痛を発症する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 整形外科的疾病疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。 しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺の見て取れるときには腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 通常では、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気をつければいいのである。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断がつくことが多い。
さらに、整形外科的な病態であるなら熱、寒気とかは比較的ない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体が接し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断や画像検査を実施する必要性があります。 脚へ広がる痛みが診られるときでは椎間板の病変の疑いが出てくる。
椎間板の異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。 背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。
これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査より解剖学的診断を行うことが可能になります。
さらに定性的な診察には根症状を診る誘発テストなど使用できます。 特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。 お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。 上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。
FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況は椎間板の障害ではないそれ以外の原因を頭に置く必要がある。 可能性を疑う場所としては骨盤・股関節です。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的です。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するというものである。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処法などが考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば体が備える治癒能力によって21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒することが大多数である。
だけれども、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も多くある。
外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある時です。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通である。




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