骨格矯正と整体

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。 整形外科疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。 しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の見て取れる場合だと腰部の痛みは主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 普段の診察では腰背部痛では内科的な疾患を見損じない為に気を配れば好いのである。 整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的疾病ならば熱、寒気とかはだいたい無い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断や画像診断を試す必要がある。 下半身へ放散痛が観られる状況では椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。 ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すればL4障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学所見にて解剖学的判断を行うことができるようになります。
より定性的な診察方法には根症状を診る誘発試験など有効です。 もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。 挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言う。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況も椎間板病変ではない別の病態を念頭に置く必要性がある。 頭に置く部位に股関節や骨盤などである。
股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的なんです。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の治療などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。
体を使わないようにしていれば体の持つ治癒能力を働かせて3週間程度から12週以内に自然に良くなることがほとんどである。
だがしかし、動かないようになることができず改善しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう例も少なくない。
手術が必要なのは重度の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある場合です。 強い「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通であります。




肩凝り .
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緊張型頭痛と接骨院 .