日別アーカイブ: 2016年7月26日

手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 いつも付け続けていると、筋肉が弱まり悪化するので、必用とする場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 痛み止めは長期使用し続けると効果が弱まるので、必用な場合のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると依存を生じる。 理学療法。 。 柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が各患者の疾病に合わせて治療法をおこないます。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、その他…。 手術じたい成功しても、腰の痛みが改善するとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる人もいます。 薬物治療。 腰痛の治療としては、薬品が有用な時の薬物治療がある。 腰痛が最初に起こった時の患者の望みは、疼痛がすべて消失することである。 だが、慢性的な腰痛のときには、治療の目標は、痛みを制御して機能をできる限り改善させることに変わる。 痛みへの薬物療法は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。 一般的に初めに勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDである。 だいたいの腰部痛の患者は、それのみで充分効果的であります。 アセトアミノフェンは、標準的な量を使えば、非常に安全な薬である。 だが、規定以上に服用すると、肝臓障害を発症する原因になり、極端な過量接取では、死に至るときもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し効能があるようなのですが、よりさらに大きな副作用の危険がある。 例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患などを発症する可能性が懸念されます。 この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤でありアセトアミノフェンが効果無い場合に限って投与されています。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々な種類が存在します。 作用を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも良いという医学的証拠は全くない。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 疼痛があまり回復してこないケースでは、モルヒネなどのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が効果的かもしれない。 我が国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを投薬すると常用性になる懸念があり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用がある可能性があります。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こる危険が大きい。 オピオイドは、急性の重症の状態が多くの問題を発現する場合に、短期間だけ使うのが妥当であろう。 専門家のグループでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期間継続して使用しない方が良いと助言している。 慢性腰痛を有するシニアの人に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと大きいリスクが伴う様な時に、オピオイドが使用される場合もある。 また、精神的な症状がある人の中の特定の患者たちに、オピオイドは効果的かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の人に効用があるかもしれない。 しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して時として用いられるが、これらは、坐骨神経痛を改善させるかもしれないが、不十分な医学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適さない。 腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることも考えられる。 硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の症状の改善をもたらすが、長い目で見たメリットは、ありません。 これらは、副作用を伴うリスクが考えられる。 ブログブログロック



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