骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 常時使用し続けると、筋力が弱まり悪化するので、必用とする時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期使い続けると効用が薄まるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると常用癖を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が個々の損傷度合にあわせて治療を行います。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。 手術しても、腰の疼痛が改善するとは限りません。 数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術となる患者もいる。 薬物治療。 腰部の痛みの治療として、薬品が有用な場合の薬物治療があります。 腰部の痛みが最初に発病した時の患者さんの要求は、痛みがすべて消えることである。 しかし、慢性の腰痛のケースは、治療の目標は、痛みを制御して機能をできる限り回復させることになります。 痛みへの薬物治療は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 基本的にはまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDである。 大半の腰痛患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的であります。 アセトアミノフェンは、通常の量を使うのであれば、非常に安全です。 だが、大量に使用すると、肝臓障害を起こし、極端な過剰摂取では、死にいたる場合もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効き目があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性があります。 例えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患など発症する恐れがある。 前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっており、アセトアミノフェンでは効果無いケースにかぎって投与される。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かのタイプがあります。 効果の度合いを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬剤よりも優れているという科学的根拠は全くない。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 腰部の痛みが充分に回復してこない時では、モルヒネなどのようなオピオイドの一定の短い期間の使用が有効かもしれません。 わが国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを使用すると、習慣性になる懸念があり、また、他の薬剤と負の効果があるかもしれない。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こる危険が大きい。 オピオイドは、急性のひどい状態が多くの問題を生ずるような時に、短期間使うのが適切です。 腰痛の専門家の集団は、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期に使わない方が良いとアドバイスしている。 慢性の腰の痛みを持っている年長の患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用するとリスクが伴う時に、オピオイドが使われるケースもある。 また、神経病的な痛みがある患者の内の特定の患者達に、オピオイドは効果的かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の人達に効果があるかもしれない。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対してしばしば利用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることもあるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適さない。 椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が得られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されることもあるかもしれない。 硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の疼痛の回復をもたらすが、長期的な価値は、無い。 それらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログsigur ros



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