腰痛、カイロ、整体院


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)のところに痛み、発赤などを感じ取る様態を指し示す一般的な言葉。

世界の腰痛事情。
国・地域によって、学会の方策カルチャーや生活様式、仕来りが違っても腰部の疼痛の発症の頻度は比較的同じである。 WHO世界保健機関の報告書ではこのように書かれている。 「腰部の症状の発症の度合いや有病率は、おのおのの地域の多くの場所でだいたい一定である。 腰の疼痛は、仕事を休まなければならない原因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾患の苦痛の原因は姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言以後、ヨーロッパでは仕事中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。
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急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州における腰の疾病の一生のうちでの発症する確立は84%で、有病割合は23%です。
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米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、大半の患者の腰部の疾病は要因を定めることのできない原因不明の腰痛だということです。 この内容についてナッケムソンは明確に学会の問題点を示唆されています。
米国では、腰部(ようぶ)の疾患の為に12ヶ月間に日本円で1000億円以上が無駄に使われているとされています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰の病気が有訴者率第一位(最多の症状)であり、日本人の80%以上が一生涯において腰部の疼痛を体験している。 多くの人は腰部(ようぶ)の疼痛を訴えているが、レントゲンやMRI診断で異常が見付けられない場合も多くある。 原因が見つかったときでもその病変部位が腰部(ようぶ)の疾患の原因とはかぎらず、腰部の疾患患者の8割は疾病箇所の特定されない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の病気中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定診断できるものは15%ほどであり、あとの85パーセントくらいは、原因の断言できない非特異的腰痛である。 CTやMRI異常所見が、認められてもその異常部位が腰痛の要因のとはかぎらない。

お年寄りの腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、年配者にはとてもありふれており、画像検査で、大抵の高齢者には認められるが、大抵の場合には、それは腰部(ようぶ)の痛みの原因ではありません。
そのことは、ときどき外科的処置行う根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的には腰部(ようぶ)の疾病が改善されることはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰な負荷が掛かることで、筋肉が過度に緊張する為引きおこされる腰の疾病なのです。 限度を超えた負荷を強いられると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張を加えられ、余計な他の筋繊維にも力が入る。 その結果崩れた均衡調整しようと腰の筋繊維負荷が大きくなり、腰痛が発症する。
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慢性腰痛。
腰部の疾病が、3ヶ月以上持続するケースは慢性腰痛と言われます。 心理的な不安や心理的ストレスなどの心因性因子の関係が大きい。 突発的な腰部の症状から慢性的な腰部の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の三大要因一つにイアトロジェニック病というのがあります。
1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病というのは分かりやすくいいますと医者によって起こされた死。 医療ミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の中には、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。 注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(仕事場での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。 腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。 左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインによれば、腰痛は、疾患でなく、症状である。
腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動きは、腰椎・脊椎・神経に異常を発生させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に物理的ストレスのかかる体の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている兆候がある時は、重篤な疾患があるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要。

重篤な病気が見付かれば、いそいで治療が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性があります。
だからと言って、レッド・フラッグの徴候が出ているからといって、絶対に急を要するような病気があるとはかぎらない。
大変な疾病が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっている大抵の腰痛保持者は、深刻な、疾病を持たない。
仮に、レッド・フラッグの兆候が全然無ければ、症状出現から4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用ではないと示唆されている。 エビデンス大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。
骨の折れた部分を検知するための手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すようなかなりの外傷などである。
癌を捜し出す方法のよい手がかりは、患者の病歴である。 他の原因を排除できたら、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、原因を明確に特定すること無く、対症的に治療される。
うつや薬の濫用など、判断を複雑化する要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、後述のような状態を危険な状態であると言っています。
※腰の障害の発症する
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

肩凝り、肩こり
検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、改善しない神経学的な兆候が継続するケースや、ひどくなる病状がある場合には、画像検査をするのがベターである。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる時には、ただちにMRIやCTの検査をすることがベターである。
椎間板の病変を見つけるには、CTよりMRIの方が少し優っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有用です。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアは、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部椎間板造影は、重篤な腰の痛みが続く場合に、腰部の痛みの原因となる椎間板障害を見つけだすのに有効だろ思われます。 椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの箇所を決定診断することを考えて使用されることがあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として使うことを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。 それ以外の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い病気の中の一つです。
大抵のケース症状は、2、3週間くらいしか継続せずに、ひとりでに消える風に見えます。
医学学会の助言では、もし、現病歴と診断が、腰部の痛みの原因となるある特定の障害の存在を示唆しなければ、レントゲン写真やCTやMRI必用無いのである。
患者さんは、CT検査やMRI画像検査によるX線画像検査を浴することもあるが、レッドフラッグの症状が無い場合は、そのような検査は必要ないのである。
単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、疾病を改善させる効果の無い外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が身体にネガティブな影響をもたらす。 痛みの原因を決定できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。 画像診断検査は、症状と無関係な異常部分を見つけて、必要のない他の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。
アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増大した。
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