腰痛、カイロ、整体院


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の処に疼痛、発赤などを感ずる様態を指す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
地域によって、学会の政策、文化や暮らし、慣わしが違っていても腰(こし)の疼痛の罹患率は比較的同じである。
(WHO)世界保健機関の報告書では次項のように言っている。 「腰部の疾患の発症する確立や有病割合はそれぞれの土地の至る所でおおよそ一定です。 腰の疾病は各国で仕事を休まなければならない原因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾患の症状の原因は、骨格の姿勢にあると1976年のナッケムソンの発言以降、ヨーロッパでは作業中・家事労働中などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州での腰部の疾病の一生のうちでの発症の度合いは84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
アメリカでも、多数人の腰の疼痛は要因を診断できない非特異的腰痛だと言うことです。 この事についてナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題を示唆されています。 アメリカでは、腰の疾病により12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が失われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部(ようぶ)の痛みが自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)で、わが国民の80%以上が一生涯において腰部の痛みを体験している。 大半の人は腰部(ようぶ)の疾患を訴えているが、レントゲン・MRIで病原が見付けられないケースも多い。 異常部位が発見された時もそのことが腰の症状の要因といえない場合もあり、腰部の疾患の人の80%は疾病箇所の、特定できない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疼痛を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の断定診断できるのは15%ほどであり、残りの85%ほどは、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI異常所見が見付かったとしてもそれが腰痛の原因だとは限らない。

お年寄りの腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢者にはとてもありふれており、レントゲンやCTやMRIでは大多数のお年寄りには認められるが、多くのケースは、それは腰の病気の原因ではない。
それは、時々外科手術を実施する根拠にされるが、その外科的手術が成功して結果的には腰部(ようぶ)の疾病が軽減することはまれである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度なテンションが掛かることで、筋肉繊維が緊張する為に引きおこされる腰部の痛みです。
許容範囲を超えたストレスを加えられると、交感神経は通常優位になり活発化し緊張をしいられ、他の筋肉繊維なども緊張する。 その結果崩れたバランスを調整しようと腰の筋肉に負荷が増大し、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰(こし)の痛みが、3ヶ月以上持続する状況は慢性腰痛という。
精神的な不安や精神的なストレスなどのメンタル因子のかかわりが大きい。 突然の腰の痛みから慢性腰痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。
1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのは簡単に言いますと、病院の治療により起こされた死です。
医療ミスや薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなることもある馬尾症候群が考えられる。 注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。
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非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家庭での不満、不安、緊張、、抑うつ)。 肥満(BMI高値)。 妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。
腰に無理のかかる職業(重量物の運搬、介護職、職業運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の差は、大きくない。 左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言っている。 腰痛の要因は、腰部に無理のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる体の使い方は、脊椎・腰椎・神経に障害を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる腰の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれている症状があるばあいは、重大な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要です。

大変な疾病が見つかれば、直ちに対処が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性がある。
しかし、レッド・フラッグのサインが出ているからと言って、必ずしも重大な病気があるとかぎらない。
重大な疾病がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有する多くの人は、重大な病気を持っていない。 仮に、レッド・フラッグのサインが少しも無ければ、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用ではないと示唆されている。
医学的根拠医学的根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。 骨折などを見つけ出す手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような激しい障害などである。 癌を探しだす方法の良い手がかりは、患者本人の病歴である。 その他の要因を除くことができたら、非特異的な腰痛をわずらう人は、通常は、要因を明確に定めること無く、対症的に治療される。 鬱や薬の濫用など、判断を複雑化する要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する議論は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、下記の状況を危険信号と警告している。
※腰の障害の発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、改善しない神経学的な兆候が継続する場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのがベターである。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる場合は、早期にMRIまたはCTの検査をすることが望ましい。
椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益である。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部の椎間板造影検査は、重症の腰の痛みが継続する時に、腰部の痛みの要因となる椎間板を見つけ出すのに有用です。 椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの要因の部分を見いだす為に用いられることがあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として使うのを支持するいくつかの医学的根拠医学的根拠ある。
それ以外の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰痛の訴えは、人が医療機関を訪れる最も数多い疾病.のうちの一つです。 たいていの腰の症状は、2、3週間程度ほどしか続かずに、自然に消失するように見える。 医学学会の助言によれば、もしも、現病歴と診断結果が、腰の痛みの要因となる特定の障害の存在を暗示しなければ、レントゲンやCT検査やMRI検査は不要である。 病院に訪れる患者は、CTやMRI画像検査によるX線を浴することもあるが、レッドフラッグの症状が見当たらないケースは、そのような検査はいらないのである。
ルーチンの画像検査は、経費がかかり、病状を良くする作用の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、受けるエックス線が体の細胞に悪い作用をもたらす。
腰の痛みの要因を断定できる腰痛は、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常部位を探しだして不要な別の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者さんを不安にする。
そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の件数は、300%以上、増大した。


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