手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 整形外科疾病症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 痺れ位では根症状の割合の方がたかい。 麻痺の見られる時だと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
通常は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさないように気を付ければいいのである。 外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的な病気なら熱、寒気はおおよそ無い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎体が接触し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあるようです。 下半身への広がる痛みが診られる場合は、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。
椎間板異常は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。 異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査から解剖学的判断を行うことが可能になります。 より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発検査など使えます。 特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。
殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状があるということです。
挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。
FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときもヘルニアではない他の原因を頭に置く必要があります。
可能性を疑うポイントとして股関節・骨盤です。 股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用なんです。
これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処方法などが考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば体が備える治癒力を働かして21日間ほど-12週以内に自然に良くなる場合が大半である。
しかし、動かないようにできず好くならないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまうケースも多くある。 手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある場合です。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的であります。




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