背骨矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。 外科的疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺がある時には腰の痛みが主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察は背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば好い。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断ができることが沢山ある。
さらに、外科的病態ならば発熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行うひつようあるようです。
脚へ広がる痛みが出現しているときは、椎間板損傷の見込みが出てくる。
ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。 異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見によって解剖学判断をすることが可能になります。 さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発テストがあります。
一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で脚を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。
上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。
FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合には椎間板の障害ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要がある。
可能性を疑う部位は股関節や骨盤などです。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害があることがたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用なんです。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。 痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の方法が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。 安静にすれば体の獲得した自然治癒力で21日ほど-12週以内に自然に回復することがたいはんである。
しかし、安静にできず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう場合も多数ある。 外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある状況だけです。
激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通である。




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