脊椎・骨盤矯正と整体

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 外科的疾患病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺が出ているケースでは腰の症状が主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
初診時に腰背部の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気をつければいいのである。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的な疾病であるならば熱、寒気などはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な診断や画像検査を試す必要があるようです。 下半身への広がる疼痛が出現しているケースでは、椎間板障害の可能性が出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 これが機能低下すればL4障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学所見にて解剖学診断をすることができるようになります。
さらに定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発診断など有用です。 一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。
殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言う。 FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時に椎間板損傷以外の病気を念頭に置く必要性がある。
可能性を考慮する部位に股関節や骨盤です。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効です。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療方法などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。
安静にしていれば人体の獲得した治癒能力によって3週間程度-12週以内に自然に治るケースが大半である。 しかし、安静にできず自然治癒しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてその結果慢性的にしてしまう場合も多くある。
外科手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある場合です。 激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通です。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック

About

View all posts by