脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない背中の痛みを発現する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 整形外科的疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
痺れていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の見られるケースは腰痛(ようつう)が主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないためにすれば好いのである。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば決定診断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体が触り、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要がある。
脚への広がる痛みがある時には、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。 椎間板異常は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。 異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
この神経が低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的診断より解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的な検査方法には根症状をみる誘発診断などもある。 特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。 お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時では椎間板の損傷以外の原因を念頭に置く必要性がある。 想定するポイントには骨盤や股関節である。 股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効である。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査法です。
痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIで判断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような方法などが考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。 体を使わないようにすれば身体が持つ自然治癒を使い21日間程度-3ヶ月以内に自然に治ることが大半である。 だがしかし、動かないようにできず完治しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性腰痛にしている状況も普通にある。 外科手術が必須なのはひどい椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある場合に適応。 強烈な「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック

About

View all posts by