背骨矯正と手技療法

ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 整形外科疾病の人で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の見て取れる場合では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常では、腰背部痛では内科的な病気を見誤らない為にすれば良い。 整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば判断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的な病気であるなら発熱、悪寒はおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要があるようです。
脚へ放散痛がある場合は椎間板の病変の見込みが出てくる。
椎間板の障害は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 これが低下すればL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。
これが低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見にて解剖学的判断をすることが可能です。
さらに定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発テストなど利用できます。
すごく使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストであおむけの状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。
上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。
FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースも椎間板の損傷ではない他の原因を頭に置く必要性があります。
疑う部位に骨盤・股関節などがあります。
股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的である。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療法が考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。 安静にしていたならば人体の備える自然治癒で3週間ほどから12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどである。 だがしかし、安静になれずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再度発症してその後慢性化している状況も多数ある。
外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときに適応。 激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通である。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック

About

View all posts by