脊椎矯正と整体

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 整形外科的疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。 シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が発病しているときには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時に、背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわないために気を付ければいいのである。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断がつくことがたくさんある。
また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒はおおむねない。
No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎体がぶつかり、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施するひつようあるようです。
下肢への広がる痛みが見られるときでは椎間板損傷の疑いが出て来る。
ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。 脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。
異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。
この神経が低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査から解剖学判断を行うことができます。
さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発テストなどがあります。
一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。 お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。 FNS検査と言われているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときでは椎間板病変ではない別の疾病を疑う必要性がある。 考慮するポイントに股関節・骨盤などである。 股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用なんです。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の方法などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。
動かないようにすれば体の持つ治癒力によって21日間程度-12週以内に自然治癒する場合が大多数です。 しかし、動かないようになることができず治癒しないうちに作業などを再開したことで再発してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている事もめずらしくない。 外科手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがある場合だけである。 激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通であります。




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