手技療法と骨盤矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。
外科的疾病病気で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。 シビレ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の現れている時には腰痛(ようつう)が主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時に、背中の痛みでは内科的な病態を見そんじないように気を配れば良い。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば判断がつくことが多くある。
また、外科的な疾病なら熱、寒気などはだいたいない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要性があるようです。
下半身へ広がる痛みが認められる状況では、椎間板病変の見込みが出てくる。
椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的診断で解剖学的診断を行うことができます。 さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発テストなど使用できます。
もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけで膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状があるということになります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。 FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合も椎間板の異常ではない他の疾患を考えておく必要性がある。 可能性を疑う部分は骨盤・股関節です。 股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効なんです。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処などが考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
安静にすれば人体が持つ自然治癒を働かせて21日ほど~3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんです。 しかし、体を使わないようになれず治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしている例も多数ある。 外科手術が必須なのは重度の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。
激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通です。




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