カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。 外科的疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の見て取れる場合だと腰(こし)の症状は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為にすれば良い。
外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば判断が着くことが多くある。 さらに、外科的疾病であるなら熱、寒気はおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎体が触り、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。
脚へ放散痛が観られるケースは椎間板の障害の可能性が出てくる。
椎間板の異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。 障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的所見によって解剖学判断をすることができます。
より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発テストなど使用できます。 すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状あり可能性があります。
挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時に椎間板損傷ではない別の原因を疑う必要性があります。 可能性を考える場所としては骨盤・股関節などがあります。
股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的であります。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の治療などが考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。
動かないようにすれば身体の持っている自然治癒を働かせ21日ほどから12週間以内に自然に改善する場合がほとんどである。
しかし、安静にできず治らないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてその後慢性的な状態にしてしまうケースもそこそこある。 外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがあるケースだけである。 強い「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通であります。




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