背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはいけない腰背部痛を発症する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。
整形外科疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が発病している状況だと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常は、腰背部の痛みでは内科疾患を見誤らない為に気を配ればいいのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的疾病であるならば熱、悪寒などは原則無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨が接触し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要があります。
下半身への放散痛が観られる時では、椎間板病変の可能性が出てくる。 ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。 脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見によって解剖学的判断を行うことが可能です。
より定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発検査など有用です。 すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在するということになる。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときは椎間板の損傷ではない他の要因を念頭に置く必要性がある。 想定する所として骨盤・股関節などである。
股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害があるときがおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用です。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
画像診断などで決定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような対処方法が考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。
安静にしていれば人体の持っている自然治癒力を働かして21日間程度-12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんである。
だけれども、安静にできず治らないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な病態にしている状況も珍しくない。 手術が必須なのは症状のひどい椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるケースだけである。
強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通です。




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