手技療法と背骨矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を発生する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。
外科的疾患疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。 しびれ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺が現れている場合には腰痛が主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 通常は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気を付ければ良い。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断が着くことが多くある。 また、整形外科的病態であるなら熱、寒気などは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。
下肢への放散痛が見られるケースでは椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。
椎間板の異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。 脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学診断より解剖学判断をすることが可能。
より定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発試験などが有用です。 もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態で脚を上げる。
お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。 FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースも椎間板の病変ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性があります。
可能性を考慮する部位に股関節や骨盤があります。 股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用である。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すというものである。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査で診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような治療法が考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば身体が獲得した治癒能力により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半である。 だがしかし、安静になれず好くならないうちに労働などを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている事もそこそこある。 外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合です。 激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通である。




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