骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはならない腰背部の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
外科的疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺が発病している状況では腰(こし)の痛みは主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 通常では、背中の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば良い。 外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的疾患ならば熱、寒気とかはおおよそ無い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨が接触し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要があるようです。
下半身へ放散痛が認められるケースでは、椎間板損傷の見込みが出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。 脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すればS1障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査により解剖学的診断をすることができる。 さらに定性的な診察には神経根症状を診る誘発試験などある。
すごく知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストであおむけで膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。 FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板ヘルニアではない他の病態を考えておく必要がある。
可能性を考慮するポイントには股関節や骨盤があります。 股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が必用であります。
これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す検査方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療方法などが考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていれば身体の獲得した自然治癒を働かせ21日間程度から12週以内に自然に治るケースが大多数です。 だがしかし、動かないようになることができず改善しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてその結果慢性的な病態にしてしまう事例もそこそこある。
手術が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物があるときに適応。 強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的です。




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