カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。 整形外科疾患のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
シビレていどでは神経根症状の割合の方が高い。 麻痺の発病しているケースでは腰(こし)の症状が主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
初診時に背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気を配れば好い。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎体がコンタクト、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。 下半身への放散痛が観られる状況には、椎間板の損傷の疑いがでてくる。 椎間板の障害は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が低下すればS1障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストによって解剖学的判断をすることが可能になります。
より定性的な診察には神経根症状を診る誘発検査がある。 もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で脚を上げる。
殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。
上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。
FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時には椎間板損傷ではない他の病気を頭に置く必要性があります。 可能性を疑うポイントに骨盤や股関節などがあります。 股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用であります。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療法が考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば体が備える自然治癒力を働かして3週間ほど~12週以内に自然に治るケースがたいはんです。
だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに作業などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている場合も普通にある。
外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある状況にです。
強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的である。




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