骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはならない腰背部痛を発症する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
整形外科的疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。 痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。
麻痺の出ている状況では腰痛(ようつう)は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
通常では背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないためにすれば良い。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的な病態ならば熱、寒気は原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要がある。 脚への放散痛が見られる場合では、椎間板損傷の見込みが出て来る。 椎間板損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。 脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。
異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学診断によって解剖学判断を行うことができる。 より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発テストがあります。 すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。
FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースには椎間板の病変ではない別の疾病を念頭に置く必要がある。
仮定する処として股関節・骨盤です。
股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用であります。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。 疼痛が異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処が考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。
体を使わないようにすれば体が持つ治癒能力を使って21日ほど~12週間以内に自然と治ることが大多数である。 だが、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに運動を再開することで再発してそれ以後慢性的な症状にしてしまうケースもそこそこある。 外科手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある場合だけである。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的である。




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