脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはいけない背中の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 整形外科疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
痺れ位では神経根症状の割合の方が高い。 麻痺がある状況だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 通常では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさない為にすれば好い。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば判断がつくことが多い。 さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、悪寒は大体無い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあるようです。 脚への放散痛が観られるケースは、椎間板異常の可能性がでてくる。 椎間板の障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。 異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。
この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。 これが機能低下すればS1障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的診断から解剖学的判断を行うことができるようになります。 さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発試験なども使用できます。
もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で脚を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠です。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言う。 FNSテストといわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況も椎間板の障害以外の要因を疑う必要があります。
可能性を考える箇所として骨盤や股関節である。
股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときがおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有効であります。 この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査です。 痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような治療方法などが考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。
体を使わないようにすれば体が備える治癒力を働かせ3週間ほど~3ヶ月以内に自然回復する場合が大半である。 だがしかし、動かないようにしていられず回復しないうちに作業などを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう場合も数多い。 外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。
激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通である。




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