カイロプラクティックと骨格矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。 整形外科疾病症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。 痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺が発症している時は腰部の疼痛が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 基本的には、背中の痛みは内科的な病態を見落とさないために気をつければいいのである。 整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断が着くことが沢山ある。
また、外科的病気なら発熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎骨がコンタクト、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要がある。 下半身へ広がる疼痛が出現しているときには椎間板異常の疑いが出て来る。 椎間板の損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。 異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的テストにて解剖学的診断を行うことができるようになります。
より定性的な検査には神経根症状を見る誘発診断などもある。 もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状があるということになります。
挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。 FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合では椎間板異常ではない他の要因を頭に置く必要性があります。 可能性を考える所は股関節・骨盤です。
股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用なんです。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の治療方法などが考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒能力により21日間ほど~12週間以内に自然に回復するケースが大多数である。 だけれども、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性化しているケースも数多い。
手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある場合だけです。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通である。




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