手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
整形外科的疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。 シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。 麻痺のある状況だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさない為にすれば良い。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的な病気なら発熱、寒気とかは原則として存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎骨が触り、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要性がある。 脚へ広がる疼痛が観られるケースでは椎間板障害の見込みがでてくる。
椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。 脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。 障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学検査より解剖学判断をすることが可能です。
より定性的なテスト方法として根症状を見る誘発テストがあります。 もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRという。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースには椎間板の異常ではない他の病態を念頭に置く必要性があります。
可能性を疑う所は骨盤・股関節などである。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有用である。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛が異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像診断などで診断がついた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。 動かないようにしていれば体が持つ治癒力を使い21日ほど-12週間以内に自然に改善するケースが大半です。
しかし、体を使わないようにしていられず治らないうちに職務などを再開してしまう再発してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう事も少なくない。
外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある場合にです。
強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的であります。




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