カイロプラクティックと整体

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見損なってはならない腰背部の痛みを発生する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。 整形外科疾病のうち見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。
しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。
麻痺の出ている状況では腰部の疼痛は主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわない為に気を配れば良い。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断がつくことが多くある。 また、整形外科的な病態であるならば熱、寒気などは大体ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。
脚へ放散痛が診られるときでは椎間板障害の可能性が出て来る。 ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストにて解剖学的判断を行うことができるようになります。 より定性的な検査として根症状を観る誘発診断が使用できます。 すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRという。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板損傷以外の病態を考えておく必要があります。 仮定するポイントに骨盤や股関節があります。 股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が必用です。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するものである。
痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の治療法が考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば人体の備える治癒力で3週間ほど~12週間以内に自然と治るケースがほとんどである。
だがしかし、体を使わないようにできず治癒しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてその後慢性的な症状にしている事も多数ある。 外科手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがあるケースにです。 激しい「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的です。




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