カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。 整形外科疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。 シビレていどでは根症状の可能性の方が高い。
麻痺が発症している状況は腰痛は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時に背中の痛みでは内科学的疾患を見損なわないように気をつければ良い。 整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断がつくことが沢山ある。 また、外科的病態であるならば熱、寒気は大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎体同士が触り、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やCTやMRIを実施する必要性があるようです。
脚への放散痛が観られるときは、椎間板の損傷の見込みがでてくる。
ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。
異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。 これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断にて解剖学的診断を行うことができます。
さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発検査など有効です。
すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。
上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。
FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況では椎間板の異常ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要があります。
念頭に置く場所に骨盤や股関節があります。 股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的なんです。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の対処が考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。 体を使わないようにすれば人体の備えている自然治癒を働かせて21日間ほど~12週以内に自然に良くなるケースが大半です。
しかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な症状にしているケースも少なくない。 手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるケースに適応。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的であります。




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筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .

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