骨盤矯正

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見誤ってはならない腰背部痛を発現する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。 外科的疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が見て取れる状況だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見損じない為に気を配ればいいのである。 外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば判断ができることが沢山ある。 また、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようあります。
下肢への広がる痛みが認められる状況には椎間板異常の可能性が出てくる。
椎間板の損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。 障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断にて解剖学的診断をすることができる。
さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発検査が使用できます。 すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。 殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。
上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況は椎間板の病変以外の要因を考慮する必要性がある。
可能性を考慮する箇所としては骨盤・股関節です。 股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用であります。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。 疼痛が異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の対処方法が考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていれば身体の備える自然治癒を働かして21日程度~12週間以内に自然回復するケースが大半です。 しかし、安静にしてられず完治しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしてしまう状況もめずらしくない。
手術が必要なのは重度の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある場合です。 激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的である。




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