カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 整形外科疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
痺れくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の出ている場合には腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 通常は、腰背部の痛みは内科的疾患を見損じないために気を付ければ好いのである。
外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断がつくことが多くある。 また、外科的疾病であるなら発熱、寒気などは基本ない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎体がぶつかり、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施するひつようある。 下半身への放散痛が見られる状況には、椎間板病変が疑わしくなる。 椎間板の損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。 障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断で解剖学的診断をすることが可能。
より定性的な診察には根症状をみる誘発試験が有効です。
一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。 上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。 FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースには椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。 仮定する処として股関節や骨盤などである。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用です。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。 痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような対処方法などが考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。
体を使わないようにしていたならば身体の備えている治癒力によって21日程度から12週間以内に自然回復することがほとんどです。
だけれども、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう例もそこそこある。
外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるときに適応されます。 激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的であります。




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