カイロプラクティックと整体

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見のがしてはいけない腰背部痛を発生する疾病。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。 整形外科疾病のうち見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が見られる場合だと腰の痛みは主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
初診時に、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を付ければ良い。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断ができることがたくさんある。
また、外科的疾病なら発熱、寒気とかは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性があります。
下肢への広がる痛みがある時は、椎間板の病変の疑いがでてくる。 椎間板障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見より解剖学的診断を行うことが可能です。 さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発診断などもあります。 特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で脚を挙上する。
お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。
持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況では椎間板異常ではない他の要因を考慮する必要があります。
頭に置く所に骨盤・股関節である。
股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的である。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテストです。 痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療などが考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。
動かないようにしていたならば体の備えている自然治癒によって21日間程度-3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半である。 だが、動かないようにできずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度壊してその後慢性化している事例も数多い。
外科的処置が必須なのはひどい椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるときにです。 激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的であります。




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