脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはならない腰背部の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科的疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。 痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺が見て取れる時には腰痛は主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
基本的には、背中の痛みは内科的な疾患を見そこなわない為に気を配れば良い。 外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断がつくことが多い。
また、整形外科的病態なら熱、悪寒などはだいたい無い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨が接し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあるようです。 脚へ放散痛が出ている時は、椎間板の損傷の可能性が出て来る。
ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を探すには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査によって解剖学的診断をすることが可能。 さらに定性的な検査には根症状を観る誘発テストなどもある。 特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。 上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。 FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときに椎間板病変以外の原因を考えておく必要性があります。 想定する場所には股関節・骨盤などである。 股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効であります。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。
痛みが異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処法が考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。 体を使わないようにすれば身体の持っている自然治癒を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に回復する場合がたいはんである。
だが、体を使わないようにすることができず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしている状況も多くある。
手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがあるケースに適応。
激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通であります。




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