背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見誤ってはいけない背中の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。 外科的疾病症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。 痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺が現れている時は腰痛は主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないためにすれば好い。
整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。
下半身へ広がる痛みが認められる時は椎間板病変の見込みがでてくる。 椎間板異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。 異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断から解剖学判断をすることができます。 より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発試験などあります。 もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。 挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。 FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときには椎間板異常ではない他の疾患を疑う必要性がある。
仮定する処として骨盤・股関節などである。
股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害が出る時が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有効である。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処などが考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 安静にしていたならば身体の備える自然治癒力を使い3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治ることが大多数です。
だけれども、動かないようにできず完治しないうちに仕事を再開したことで再度壊してそれ以後慢性腰痛にしてしまうケースも数多い。 外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある時に適応です。 激しい「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的であります。




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