背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発生する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
整形外科疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。 シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が見て取れる状況には腰の疼痛が主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時は、腰背部の痛みは内科疾患を見のがさないために気を配ればいい。 整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断が着くことがたくさんある。 また、整形外科的疾病ならば熱、悪寒などは大体ないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やCTやMRIを行う必要性があります。 脚への放散痛が診られる時には、椎間板の損傷の可能性がでてくる。
椎間板異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。 異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見によって解剖学的診断をすることができる。 さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発検査などが使えます。 すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。
上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。
FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板の障害ではない別の病気を念頭に置く必要性があります。 考慮する所として股関節や骨盤などです。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用なんです。 この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。
痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断で判断がついたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療方法が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。
安静にしていれば人体が獲得した自然治癒力によって3週間程度~12週以内に自然と治ることがたいはんです。
だが、動かないようにすることができず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう例も珍しくない。 手術が必須なのはひどい椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがある状況です。
強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通であります。




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