手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
整形外科疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。 しびれくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が発病している状況だと腰(こし)の症状が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 初診時に腰背部の痛みでは内科的疾患を見損じないために気を付ければ好いのである。
外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断がつくことがたくさんある。
また、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒などは原則として無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎骨同士が接し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要性がある。
下肢へ広がる疼痛が観られるケースは椎間板損傷の疑いが出てくる。 椎間板の障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。
脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。
障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。 これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学所見で解剖学診断をすることができます。 より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発試験なども利用できます。 すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。 殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり可能性があります。
持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言う。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースは椎間板の病変ではない他の要因を考慮する必要性があります。
疑う部位には骨盤や股関節などである。
股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的であります。 これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すというものである。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような対処方法などが考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば体の備える治癒能力を使って21日間程度~3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数である。 だが、動かないようにできず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれ以降慢性的にしている例もそこそこある。 外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある場合にです。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通であります。




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