カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。
整形外科疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 しびれ位では神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺の発症しているときだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常では背中の痛みでは内科的な疾病を見逃さないために気をつければ好い。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒はおおよそない。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨が接し、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像検査を実施する必要性があります。
下肢への放散痛が見られるときは椎間板病変の疑いがでてくる。
椎間板の障害は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的検査にて解剖学的判断をすることが可能。 より定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発試験などが使えます。 特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。
殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。 挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。 FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況には椎間板ヘルニアではない他の原因を可能性を考慮する必要がある。 念頭に置く処として骨盤や股関節があります。 股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が効果的であります。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処などが考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。
動かないようにすれば人体が備える自然治癒を働かせて21日程度-12週以内に自然と治ることが大半です。 しかし、安静にしていられずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な疼痛にしている事例も少なくない。 手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。
激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通である。




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