カイロプラクティックと背骨矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。 整形外科的疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。
しびれ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の現れている状況では腰(こし)の疼痛は主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
初診時に、背中の痛みは内科的な疾病を見逃さないために気を配ればいい。
外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば判断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒は基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。 脚へ広がる疼痛が観られるケースでは、椎間板の病変の見込みが出て来る。
椎間板の異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。 障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的診断より解剖学診断をすることができます。 さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発診断など有用です。 特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。
FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースでは椎間板の異常以外の原因を可能性を考える必要性がある。
可能性を疑う部分として骨盤や股関節などがあります。 股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効であります。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する方法です。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような治療法などが考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。
体を使わないようにしていれば体の備えている治癒力で21日ほど-12週間以内に自然に良くなるケースが大半である。
しかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしているケースも多数ある。
外科手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応。 激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通であります。




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