カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発病する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。
外科的疾病の中の見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。
痺れていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の見て取れるときでは腰部の症状が主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾病を見誤らないように気を付ければいいのである。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断がつくことがたくさんある。
また、整形外科的疾病なら発熱、寒気はおおむねない。
No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要がある。 脚へ広がる疼痛がある場合では椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。
椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。
障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストで解剖学的判断をすることができます。
さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発検査が使用できます。 もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRという。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときは椎間板の障害以外の要因を可能性を疑う必要がある。
疑う部位としては股関節・骨盤などです。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用なんです。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するというものである。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
画像検査などで判断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。 体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒を使い21日間ほど-3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどである。 だがしかし、安静にしてられず治癒しないうちに労働を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう事例も多数ある。
外科的手術が必要なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。 激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的であります。




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