整体(手技療法)と骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発症する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾病の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 しびれていどでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺の見られるケースは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 通常では背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないようにすればいいのである。 整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断が着くことが沢山ある。 また、外科的疾病であるならば発熱、寒気はだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎骨同士が触り、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要性がある。
下肢への放散痛が診られるときはヘルニアの可能性が出てくる。 椎間板の病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。
異常神経根を探すには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが低下すればL4障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査より解剖学的診断を行うことが可能。 より定性的な所見として根症状を見る誘発検査などが有用です。
特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。
上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといいます。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況には椎間板の障害ではない他の疾病を可能性を疑う必要があります。 頭に置く所に骨盤や股関節などです。 股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用です。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の方法が考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
安静にしていれば身体が備えている治癒能力を働かして21日間ほど~12週以内に自然に治ることがたいはんである。
だが、体を使わないようになれず完治しないうちに職務を再開することで再度壊してその後慢性的な状態にしている事例も多数ある。
外科的手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍がある状況だけである。
強い症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。




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